Artrose

A artrose (osteoartrose, artrose deformante) é un proceso de lenta dexeneración e destrución da cartilaxe na articulación. Os extremos articulares dos ósos defórmanse e medran, e os tecidos periarticulares inflámanse. O diagnóstico xeral de "artrosis" significa un grupo de enfermidades que son similares en síntomas, pero difieren en orixe. A articulación -a zona afectada- está formada por superficies articulares cubertas por tecido cartilaginoso, unha cavidade con líquido sinovial, unha membrana sinovial e unha cápsula articular. Coa enfermidade avanzada, perde a mobilidade e o paciente experimenta dor debido a procesos inflamatorios.

Causas

A artrose das articulacións desenvólvese debido á discrepancia entre a cantidade de estrés e as capacidades do corpo. A falta de nutrientes, o exceso de peso corporal, o traballo físico pesado e mesmo os deportes poden causar isto.

Factores que inflúen no desenvolvemento da enfermidade:

• xenética, predisposición hereditaria;
• idade superior a 40 anos;
• obesidade, sobrepeso;
• traballo sedentario, estilo de vida pasivo;
• traballo duro, traballo que implica actividade física constante;
• enfermidades inflamatorias;
• patoloxías articulares conxénitas (displasia);
• feridas, feridas;
• mal funcionamento do corpo (mala circulación sanguínea, desequilibrio de hormonas, microelementos).

A enfermidade pode ser primaria ou secundaria. As causas da artrose primaria aínda non se entenden ben. Os médicos cren que se desenvolve en presenza de factores xenéticos (predisposición) e condicións externas desfavorables.

A artrose secundaria ocorre no contexto de enfermidades inflamatorias, displasia e como resultado de lesións, incluídas as profesionais.

Os representantes das profesións traballadoras e os atletas teñen unha maior probabilidade de desenvolver a enfermidade. Tamén corren risco os representantes das artes: bailaríns (sobre todo bailarinas), pianistas. A artrose das articulacións do pulso e dos dedos afecta con maior frecuencia a persoas cuxo traballo implica habilidades motoras finas: mecánicos, mecánicos e pianistas. A artrose "profesional" dos cargadores localízase nos xeonllos, clavículas e cóbados. Condutores, pintores e mineiros sofren articulacións de cóbados e ombreiros. O punto débil das bailarinas é o nocello. Os deportistas tamén teñen máis probabilidades de sufrir lesións no nocello e outras articulacións dos brazos e pernas, dependendo do tipo de actividade deportiva. Por exemplo, un tenista terá un alto risco de sufrir enfermidades das articulacións do ombreiro e do cóbado.

Patoxénese

Os cambios estruturais na cartilaxe ocorren debido a un desequilibrio entre a degradación e reparación do tecido. O coláxeno e os proteoglicanos son gradualmente "lavados" do corpo, non se proporcionan novos nutrientes. O tecido cartilaginoso perde elasticidade, faise brando e non pode soportar o estrés.

Independentemente da localización e da causa raíz, a enfermidade desenvólvese do mesmo xeito. Aos poucos, a cartilaxe destrúese completamente, os extremos dos ósos "moen" uns contra outros. O paciente experimenta dor, cuxa intensidade aumenta dependendo do estadio. A mobilidade da articulación diminúe gradualmente, o paciente está limitado nos movementos.

p>

Clasificación

Os ortopedistas utilizan a clasificación formulada polo profesor en 1961:

• Fase I. O óso faise máis denso, o espazo articular está lixeiramente estreitado. Molestias durante a actividade física, que desaparecen despois do descanso;
• Fase II. O espazo articular está notablemente estreitado, os bordos óseos crecen e o tecido conxuntivo faise máis denso. A dor faise constante, os músculos están hipertrofiados, a articulación é moito menos móbil, aparecen síntomas específicos no lugar;
• Fase III. O espazo articular está practicamente ausente, os crecementos óseos son extensos e é probable a destrución do óso baixo a cartilaxe. A articulación está completamente deformada e inmóbil. A dor aguda ou constante é posible dependendo do tipo e localización da enfermidade;

Dependendo da localización e da forma da enfermidade, os síntomas, a velocidade de desenvolvemento e os métodos de tratamento variarán.

Formularios

A enfermidade caracterízase por unha forma crónica, pero tamén pode ocorrer nunha forma aguda.

Cando a enfermidade se estende a varias articulacións (por exemplo, os dedos), chámase xeneralizada.

Formas anatómicas:

• deformante (osteoartrosis). Leva a crecementos óseos;
• uncovertebral. Destrúe os discos e o tecido intervertebral na rexión cervical;
• postraumático. Desenvólvese como resultado dun trauma, da lesión;
• reumatoide. Enfermidade autoinmune, inflamación do tecido conxuntivo. Pode ser unha consecuencia dunha artrite previa;
• psoriásica. Desenvólvese no contexto da artrite psoriásica.

Localizacións

A osteoartrite é unha enfermidade que afecta as articulacións de todo o corpo.

Columna vertebral. As causas poden ser enfermidades autoinmunes, enfermidades das costas, aumento do estrés, lesións, falta de microelementos, desequilibrio hormonal.

Localizacións:

• cóccix;
• rexión lumbar;
• columna torácica;
• rexión cervical

Pernas. Os xeonllos e os nocellos son máis susceptibles á artrose. As razóns son lesións, exceso de peso, cargas incorrectas e excesivas. Tipos de localización:

• gonartrose - xeonllos;
• patellofemoral - fémur e rótula;
• nocello;
• articulación talonavicular;
• pés e dedos.

Mans. As lesións das mans e dos dedos son máis frecuentes, e na maioría dos casos están asociadas a actividades profesionais, lesións, cambios hormonais e relacionados coa idade. Ademais, a enfermidade localízase nas articulacións do ombreiro, do pulso e do cóbado.

Torso. A localización no tronco é menos común en comparación coa artrose das extremidades. As lesións están asociadas á actividade profesional, a un estilo de vida sedentario (estancamento).

Tipos de localización:

• clavícula. Ao moverse, séntense "clics" e dor. En risco están os deportistas implicados no levantamento de pesas e o persoal militar por posibles lesións;
• articulacións da cadeira (coxartrose). A enfermidade maniféstase como dor na zona da ingle.

Cabeza >. Ás veces, os problemas dentais, os trastornos autonómicos e mesmo a perda auditiva son causados por danos na articulación temporomandibular. O inchazo perturba a simetría da cara, pode afectar o oído e causar dores de cabeza.

Síntomas

Os síntomas da enfermidade dependen da súa localización. As manifestacións comúns para todos os tipos son:

• dor na zona afectada. Nas primeiras fases - durante o movemento, o traballo, nas fases posteriores - en repouso;
• inflamación, inchazo. Os tecidos periarticulares inchan, a pel vólvese vermella;
• "clics", crujido. Ao moverse escóitanse sons característicos;
• dificultade para moverse. A medida que a enfermidade avanza, a mobilidade da zona afectada vese prexudicada;
• reacción ao frío. Moitos tipos de artrose caracterízanse por exacerbacións en climas chuviosos e fríos.

As exacerbacións da enfermidade están asociadas ao debilitamento xeral da saúde. Debido ás enfermidades virais e ao aumento do estrés, adquire unha forma aguda e desenvólvese moitas veces máis rápido. Durante unha exacerbación, os síntomas, especialmente a dor, son máis pronunciados. É difícil para o paciente moverse, ata o punto de perda total da mobilidade, e realizar o traballo habitual.

Posibles complicacións

O principal perigo é a perda da mobilidade articular, a súa deformación máis aló da posibilidade de recuperación. Debido ao desprazamento do eixe, a postura interrompe e a figura perde a simetría. Posible aumento da presión sobre os órganos internos, o seu desprazamento, compresión. Aparecen enfermidades concomitantes e fallos dos sistemas corporais. Por exemplo, coa artrose do cóccix nas mulleres, as complicacións xinecolóxicas son posibles e a artrose da articulación temporomandibular ou da columna cervical provoca alteracións no sistema autónomo: mareos, trastornos do sono. Un paciente con artrose pode quedar incapacitado.

Diagnóstico

Para facer un diagnóstico, realízase un exame completo:

• tomar anamnese;
• radiografía en varias proxeccións;
• MRI e TC para excluír tumores e obter unha imaxe tridimensional;
• análises de sangue e orina para excluír enfermidades concomitantes e avaliar a saúde xeral.

Dependendo da causa da enfermidade, o paciente é remitido a un reumatólogo, traumatólogo, cirurxián ou ortopedista.

Tratamento

O estadio I da enfermidade é mellor tratado. Os pacientes con estadio II poden esperar un alivio a longo prazo da destrución ósea. A fase III require a maioría das veces unha intervención cirúrxica.

Tratamento conservador (non cirúrxico):

• fisioterapia, uso de ortes, bastóns, muletas para reducir a carga. Eliminación de factores acompañantes e agravantes (por exemplo, perda de peso, estrés, cambio de actividade);
• tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Os inhibidores selectivos da COX-2 son os máis eficaces. Os condroprotectores e os antidepresivos atípicos prescríbense como axentes auxiliares;
• inxeccións intraarticulares de hormonas glucocorticoides para reducir a dor severa e a inflamación.

Métodos cirúrxicos:

• artroscopia - exame interno da articulación e eliminación de fragmentos de cartilaxe;
• artroplastia - implantación de cartilaxe artificial;
• osteotomía - eliminación ou disección do tecido óseo;
• condroplastia - restauración da cartilaxe;
• artrodese - inmobilización artificial dunha articulación (xeralmente o nocello);
• endoprótesis: eliminación e substitución das articulacións danadas por outras artificiais.

O tratamento cardinal permítelle deter a enfermidade incluso nunha fase tardía. É posible restaurar a mobilidade en casos illados (despois de substituíla por outra artificial). Non obstante, este método é eficaz para combater a dor. Despois da cirurxía, a recuperación é necesaria mediante métodos fisioterapéuticos e medicamentosos.

Prognóstico e prevención

Despois de comezar o tratamento da artrose en estadio I e II, prodúcese unha mellora duradeira: a dor e a inflamación desaparecen. Neste caso, é posible un alivio completo da enfermidade ou a súa conservación a longo prazo.

Cando se trata a artrose estadio III, as melloras non se producen inmediatamente. Nalgúns casos, a desaparición da dor só é posible despois da cirurxía. A miúdo a articulación permanece inmobilizada ou deformada. Os pacientes con formas graves de artrose das articulacións da cadeira e do xeonllo reciben o grupo de discapacidade I ou II.

Probouse que non existe unha prevención eficaz contra a artrose. O control do peso, unha dieta equilibrada e cantidades moderadas de exercicio axudarán a reducir o risco de desenvolver a enfermidade. Un exame dos primeiros signos de artrose (especialmente despois de lesións e enfermidades infecciosas) e unha atención coidadosa á saúde permitirán identificar a enfermidade nunha fase inicial.